Inschrijfformulier lidmaatschap

20%

Naam*
Voorletters Tussenvoegsel Achternaam
Roepnaam*
Geboortedatum*
Adres*
Straat + huisnummer Plaats Postcode Land
E-mailadres*
E-mailadres Bevestig e-mailadres
Vast telefoonnummer
Mobiel telefoonnummer*
Beroep*
Specifieke vaardigheden
Partner*
Heeft u belangstelling om zich in te zetten voor activiteiten binnen de WSV?*
Op welke manier?*
Op welke manier zou u zich in willen zetten voor de WSV? Bijv. advies, organiseren evenement of cursus, havenwerkzaamheden, ……

Naam partner*
Voorletters Tussenvoegsel Achternaam
Roepnaam partner*
Geboortedatum partner*
Heeft uw partner belangstelling om zich in te zetten voor activiteiten binnen de WSV?*
Op welke manier?*
Op welke manier zou u zich in willen zetten voor de WSV? Bijv. advies, organiseren evenement of cursus, havenwerkzaamheden, ……

Hoeveel toegangspassen wenst u nu te ontvangen?*
Om het haventerrein te kunnen betreden, heeft u een toegangspas nodig. Iedere pas kost €25,= (waarvan €20,= borg) (later aanschaffen kan altijd)

Soorten lidmaatschap 2013	Volwassen A-lid	Volwassen B-lid	Jeugd A-lid	Jeugd B-lid

Wenst zomerligplaats: (is geen toezegging)	Ja	Nee	Ja	Nee
Mogelijkheid voor winterligplaats:	Ja	Ja	Ja	Ja
Betaalt contributie (€100,=):	Ja	Ja	Ja, 50%	Ja, 25%
Heeft stemrecht:	Ja	Ja	Nee	Nee
Betaalt entreegeld in 2 termijnen: termijn 1 (= €320,=) en na toewijzing van een ligplaats termijn 2 (= 50% van het liggeld van een zomerseizoen):	Ja	Nee	Ja, 50%	Nee

Naam kind 1*
Voorletters Tussenvoegsel Achternaam
Roepnaam kind 1*
Geboortedatum kind 1*
Naam kind 2*
Voorletters Tussenvoegsel Achternaam
Roepnaam kind 2*
Geboortedatum kind 2*
Naam kind 3*
Voorletters Tussenvoegsel Achternaam
Roepnaam kind 3*
Geboortedatum kind 3*
Naam kind 4*
Voorletters Tussenvoegsel Achternaam
Roepnaam kind 4*
Geboortedatum kind 4*
Naam kind 5*
Voorletters Tussenvoegsel Achternaam
Roepnaam kind 5*
Geboortedatum kind 5*
Interesses van uw kind(eren)*
Bijvoorbeeld zeilles CWO 1, 2 en 3, kamperen, vlotten bouwen en wat dies meer zij.